@Ana María Sanjurjo Amado Te contestamos a las cositas que no se han dado contestación, o en las clases o por aquí: Joven estadio 4 con P y K elevados que come fuera. Las legumbres sí se pueden pedir en restaurante: hummus, ensalada de garbanzos o lentejas en frío. La doble cocción ya la hacen los obradores; lo que conviene es escurrir el caldo si las pide guisadas, ahí está el K. Para no aburrirse de la plancha: horno, papillote, wok y salteados rápidos varían sin complicarse. El mayor impacto sobre el fósforo no son las proteínas naturales, son los fosfatos añadidos en refrescos de cola, embutidos, quesos fundidos y precocinados. Pescado azul pequeño (sardinas, boquerones, caballa) varias veces por semana funciona muy bien en hostelería. Truco que les ayuda en cualquier carta: 1 proteína + 1 verdura + 1 hidrato. Varón 70 años que no cocina, no le gusta pescado, las legumbres y verduras le sientan mal: Aquí se trabaja con lo posible. El huevo es el aliado: versátil, fácil, alto valor biológico, fósforo bien proporcionado. Puede comer huevo a diario sin problema (en principio). Carnes blancas sencillas (pollo, pavo, lomo magro) a la plancha o al horno con verdura congelada ya cortada. Las legumbres en derivados (hummus, paté de lentejas, harina de garbanzo) suelen tolerarse aunque las enteras le sienten mal. Las verduras "invisibles" en cremas y purés también pasan mejor. Para HTA + P + K elevados, el mayor cambio vendrá de quitar ultraprocesados y embutidos, no de la verdura. Empezar por ahí da más resultado en analítica que cualquier otro esfuerzo. Náuseas en ERC Esto lo comentamos en la clase del sábado, si te queda alguna duda al respecto nos dices. Joven estadio 4 deportista (4 días fuerza + 3 cardio) Caso bonito y cada vez más frecuente. La recomendación general en estadio 4 es 0,55-0,60 g/kg/día, pero en deportista activo este rango es insuficiente y lleva a pérdida de masa muscular. Rango individualizado razonable: 0,8-1,0 g/kg/día con seguimiento estrecho de FG, urea y proteinuria, priorizando proteína vegetal y alto valor biológico de calidad (huevo, pescado, lácteos controlados). La decisión final se lleva a cabo con nefrología.

@Ana María Sanjurjo Amado Vamos con las respuestas de estas preguntas: Pacientes que no cenan ni desayunan para "compensar" la ganancia interdialítica. Es una conducta frecuente y conviene desmontarla. El peso entre sesiones es líquido, no grasa. Saltarse comidas no retira ese líquido, solo cataboliza músculo, empeora el estado nutricional y hace que lleguen peor a la sesión: más hipotensiones, calambres y mareos. La palanca real no es la comida, es la sal. Sin sal añadida, sin embutidos, sin precocinados se reduce la sed, y con menos sed se gana menos líquido entre sesiones. Ya explicamos en la clase como "paliar" o reducir la sed. La cena debe estar siempre presente, aunque sea ligera: una tortilla con verdura, un yogur con fruta o una crema con algo de pollo. El mensaje que conviene que se les quede en consulta: saltarse la cena no quita el líquido, solo quita el músculo que les queda. Cálculo del peso ajustado en ERC La fórmula que se usa habitualmente: Peso ajustado = peso ideal + 0,25 × (peso actual − peso ideal) Peso ideal según Devine: - Varones: 50 + 0,9 × (talla en cm − 152,4) - Mujeres: 45,5 + 0,9 × (talla en cm − 152,4) Cuándo usar cada uno: - Peso real si está en normopeso o ligeramente bajo. - Peso ajustado si IMC ≥ 30, para no sobreestimar los requerimientos. - Peso ideal cuando hay edemas marcados que distorsionan el peso real. En hemodiálisis se parte siempre del peso seco (post-sesión) y se ajusta desde ahí si hay obesidad. Si hay "normopeso" o "peso bajo" no se calcula el peso ajustado Embutidos caseros bajos en sal y sin fosfatos El problema real de los embutidos comerciales no es la carne, son los fosfatos añadidos y el sodio. Tres opciones sencillas: - Fiambre de pollo al horno: pechuga entera con AOVE, pimentón, ajo en polvo, orégano y una pizca de sal. Envolver en papel de horno tipo caramelo, atar y hornear 45 minutos a 180°C. Lonchear fino una vez frío. - Jamón cocido casero: redondo o lomo magro marinado en AOVE y especias, envuelto en film apto para cocción y aluminio, cocido al baño maría 1,5-2 horas a fuego bajo.