Sémiologie gynécologique · Med'Up Academy

Sémiologie gynécologique

Mme Y, 24 ans, amenée aux urgences par son mari pour des algies pelviennes intenses.

Antécédents : Nulligeste, tabagique chronique (10 cigarettes/jr), contraception irrégulière (oublis fréquents de pilule), notion de kyste ovarien fonctionnel, partenaire récent.

Anamnèse:

Début : Aigu. La douleur a commencé de façon sourde il y a 12 heures, puis s'est accentuée brutalement ce matin.
Siège : Pelvien unilatéral droit
Signes associés : Métrorragies minimes. Nausées et vagues troubles urinaires (dysurie).

Examen physique

État général : Fébricule à 38,1°C, fatiguée, mais stable, avec une tachycardie à 110 BPM.
Abdomen : Sensibilité diffuse de l'hypogastre avec une défense provoquée en fosse iliaque droite.
Toucher Vaginal (TV) : Mobilisation utérine extrêmement douloureuse, empâtement douloureux du cul-de-sac de Douglas et de l'annexe droite. Mais pas de masse individualisable du fait de la difficulté de l’examen

1-Quels sont les diagnostics à évoquer ?

2-Quelle est l’extrême urgence à éliminer ?

3-Quel est le premier examen complémentaire que vous envisagez ?

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